Porodní asistentka nebo dula?

Byla jsem poměrně překvapená, že stále hodně lidí netuší, jaký rozdíl je mezi těmito dvěma profesemi, a dokonce je někdy považuji za jednu a tutéž profesi. Je vhodné tento poměrně častý omyl uvést na pravou míru. Byť se péče PA a porodní duly doplňuje, nelze je zaměňovat za tytéž osoby.

Profesi duly zákon nějak konkrétně nevymezuje, a tedy nevyžaduje ani žádné speciální vzdělání. V rámci živnostenského zákona je profese duly živností volnou a řadíme ji mezi tzv. otevřený výčet dle bodu 78 přílohy č. 4 živnost. zákona - poskytování služeb osobního charakteru a pro osobní hygienu. Profesi duly tedy řadíme mimo legální vymezení porodní asistentky. Tu zákon naopak právně vymezuje, a to ve vyhlášce č. 55/2011 Sb. O činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných zdravotníků. Porodní asistentka poskytuje a zajišťuje bez odborného dohledu a bez indikace základní a specializovanou ošetřovatelskou péči těhotné ženě, rodící ženě a ženě do šestého týdne po porodu. Naproti tomu porodní dula nevykonává péči s odbornou způsobilostí, a proto pod legální vymezení dle této vyhlášky nespadá.

Práce porodní asistentky tedy zjednodušeně řečeno spočívá v tom, že pečuje o těhotnou ženu během porodu a po porodu. Je tedy oprávněna sama vést porod a je zdravotnický pracovník s odbornou způsobilostí. Ženě provádí vyšetření a je odpovědná za průběh porodu. Respektive, je odpovědná za tzv. postup de lege artis. To znamená, že veškeré úkony činí v souladu s nejvyšším stupněm dosaženého poznání v daném oboru.

Porodní/poporodní dula taktéž pečuje o ženu během těhotenství, porodu a po porodu, ovšem ne z hlediska odborné způsobilosti dle výše zmíněné vyhlášky. Je tedy jakousi „průvodkyní“ těhotenstvím, mateřstvím, porodem a šestinedělím. Zejména podporuje ženu (a nejen ženu, ale i celou rodinu) psychicky a emocionálně. Dula je nezdravotnická profese, která ovšem skvěle kombinuje a doplňuje práci porodních asistentek, lékařů, psychologů a dalších odborníků. Porodní dula naopak vykrývá všechny další aspekty porodu, které jsou pro samotný porod velice důležité, ale PA nemá mnohdy čas věnovat se ženě komplexně, a to většinou z kapacitních důvodu. Samozřejmě svoji roli hraje i to, že PA většinou poznáte až v porodnici, zatímco se svoji dulou jste skoro od počátku svého těhotenství, takže zde vzniká hluboká důvěra. Porodní dula se během porodu soustředí na to, aby udržovala příjemnou atmosféru pro porod (minimum hluku, světla atd.). Dále různými technikami napomáhá ženě snížit během porodu stres, úzkost a pocit bolesti. Pomáhá ženě s relaxací a vizualizací, které společně trénovaly před porodem. Zajišťuje všechny její potřeby. Vysvětluje ji také veškeré přínosy a vedlejší účinky nabízených léků. Komunikuje s lékaři za ženu, pokud to je třeba. A co také nesmíme opomenout! Stará se o psychickou pohodu muže (partnera). Muži mají někdy pocit, že dula jim v podstatě „ukradne" jejich místo a oni budou na sále navíc, Chápu tyto obavy, ale jsou zcela zbytečné. Muž má svoje důležité místo a pokud od začátku ví, co ho čeká, tak z něj opadává i značná část stresu. Dula taktéž zná své místo a v žádném případě se nesnaží při péči zastínit muže. Naopak spolupracují, aby se rodící žena cítila opečovávaná.

Dula nebo PA? Co je lepší?

Nelze takto paušálně říci, že by jedna profese byla „lepší" než druhá. Pro výběr je důležité si ujasnit, co od takové péče očekáváte a jaké jsou Vaše priority. Lze shrnout některé výhody, jež jsou signifikantní právě pro dulu nebo naopak pro PA.

Porodní/poporodní dula

• Soustředí se na tzv. soft skills dovednosti, které potom přímo využívá při komunikaci s rodící ženou. X PA zpravidla nemá příliš čas, aby se mohla takto intenzivně věnovat pouze jedné rodičce.

• Navážete velmi důvěrný vztah již v průběhu těhotenství X S PA se vidítě v porodnici poprvé a nevíte, co od ní můžete očekávat. Jiná situace je, pokud se Vám podaří najít komunitní PA. V takovém případě se seznámíte ještě před porodem.

• Má na Vás dostatek časového prostoru, jelikož přijímá pouze omezený počet klientek. X U PA velice záleží, zda vůběc nějaké služby nad rámec vedení samotného porodu poskytuje.

• Služby porodní duly jsou velice komplexní a ženě se dostává péče opravdu v rámci mnoha perspektiv. Vedle toho se většinou stává podporou i pro celou rodinu.

Porodní asistentka

• Má zdravotní vzdělání a je oprávněna samostatně vést porod a v případě potíží zasáhnout. X Dula má samozřejmě také povědomí o průběhu porodu, ovšem nemůže příliš vyhodnotit aktuální stav, a to zejména, pokud nastal nějaký problém. Jsou patologické jevy, které jsou zjevné na první pohled, ovšem existují i takové, které bez patřičných přístrojů a znalostí nelze odhalit. Od toho je tu jen a pouze PA, případě lékař.

Shrnutí

• V současné době se jeví jako nejoptimálnější cesta porod v porodnici se svoji porodní dulou. Tato varianta je pro ženy, které chtějí mít asistovaný porod (a v porodnici se cítí bezpečně), a zároveň chtějí mít po celou dobu těhotenství a porodu při sobě oporu, jež mohou důvěřovat. Pokud zvažujete domácí asistovaný porod, je otázkou, zda naleznete vhodnou komunitní PA, jež Vám povede porod v domácím prostředí, jelikož tato varianta není ze strany státu a pojišťoven příliš podporována. Další možností je také neasistovaný domácí porod např. za přítomnosti porodní duly. Je třeba zdůraznit, že i toto rozhodnutí je svobodná volba ženy, ke které má svoje důvody. Důležitý faktor pro rozhodnování v otázce místa porodu je ten, kde se žena cítí bezpěčně. Ať u se tedy rozhodnete rodit s dulou, bez duly, s PA, bez PA, v domácím prostředí či v porodnici, tak stále se jedná o Vaši svobodnou volbu.